¿La Rinoplastia es funcional o estética?

La rinoplastia funcional es un procedimiento que remodela la estructura completa de la nariz, tanto el tabique como los huesos nasales y sus cartílagos externos, para así lograr una adecuada funcionalidad. Se diferencia de una rinoplastia estética porque no se preocupa solo de la forma, y es diferente a una septoplastia, pues los cambios no son solo en el tabique interno, es un procedimiento integral.

Quienes se benefician de una rinoplastia funcional son aquellas personas que tienen una severa desviación de los huesos nasales, ya que, si solo se realizan una septoplastia, quedarán con un problema funcional en el esqueleto externo de su nariz. También está recomendada para quienes tienen una desviación del tabique en una zona cercana al dorso, pues si solo se corrige esta parte, pueden sufrir un colapso del dorso con alteraciones estéticas.

Causas de obstrucción nasal

Las causas de obstrucción de la nariz son:

  1. Cornetes nasales hipertrofiados:  Eso puede ser por factores genéticos o por alergias.
  2. Tabique desviado: El tabique nasal debe estar en línea media, para el correcto funcionamiento de la nariz.
  3. Tumores: Si bien es mucho menos frecuentes, también aparecen. A veces se manifiestan por obstrucción nasal como primer síntoma.

Exámenes y diagnóstico

El examen para indicar una rinoseptoplastia es el clínico, utilizando una endoscopía endonasal. El otorrino, a través de una fibra óptica, observa las deformidades de la nariz. Los otros exámenes son complementarios, para ver qué consecuencias podría llegar a tener la operación de la nariz. Estos son:

  • Escáner de senos paranasales, que se utiliza para investigar cuál es la posición del tabique nasal, el tamaño de los cornetes y evaluar cual es la consecuencia que tiene la obstrucción en los senos paranasales, ya que pueden producirse sinusitis secundarias.
  • La rinomanometría, que mide la permeabilidad nasal o presión de inspiración y espiración en la nariz, para saber cuánto esfuerzo se requiere para hacer ingresar aire hacia la nariz.

Una vez diagnosticado una deformación estética o funcional, el cirujano evalúa las condiciones generales del paciente y que sea psicológicamente apto para indicarle una rinoseptoplastía.

Tratamiento y cirugía

Antes de la cirugía, solo se puede tratar la rinitis alérgica con hipertrofia. “Cuando tienen cornetes grandes, uno puede intentar tratamientos con antialérgicos y, fundamentalmente con corticoides en inhalación. Pero aquellos pacientes que tienen una obstrucción anatómica por el tabique, estos pacientes deben operarse”, advierte el Doctor Cabezas.

La rinoseptoplastía se puede indicar a pacientes que ya hayan completado su crecimiento, por lo general entre los 15 y 18 años. Sin embargo, si solo se decide realizar una cirugía funcional, puede ser a cualquier edad. Esta operación de nariz puede implicar la reparación de los cornetes nasales, del tabique y el aspecto morfológico.
Su duración dependerá de la complejidad de las alteraciones a corregir, puede ser entre una a tres horas.

  • Cornetes nasales
    La turbinectomía corrige los cornetes nasales y en la gran mayoría de los pacientes que se operan de obstrucción nasal se realizan tres tipos de resecciones, la técnica depende del grado de hipertrofia de los cornetes.

    Uno es cortar definitivamente los cornetes, en caso de que sean muy grandes. Es un procedimiento poco frecuente, debido a que se deja una herida longitudinal a lo largo de todo el cornete. Pueden existir episodios de hemorragia, que a veces son bastantes severos.
    La segunda técnica es una resección que se llama submucosa. Es como una liposucción del cornete.

    La cirugía más frecuente es por radiofrecuencia. Se utilizan agujas que se posicionan adentro del cornete y con un pedal se calienta. Esto permite que el cornete se vaya achicando en forma paulatina. El Doctor Cabezas señala que “la ventaja de ésta es que no tienes heridas, por lo tanto, el riesgo de sangramiento es casi cero. Tiene la desventaja que esos pacientes tienen que estar en curación mucho más tiempo, porque generas mucha más costra y ese periodo dura aproximadamente entre 8 a 12 semanas”.

  • Septoplastía
    En la septoplastía se realiza una pequeña incisión en la parte anterior del tabique, despegando la mucosa, que es la que recubre, y se expone. El tabique nasal está formado fundamentalmente por huesos: el etmoides, vómer y el resto es cartílago.

    En caso de que el cartílago esté desviado, se reseca o debilita el cartílago. Si es que se trata del hueso se saca la cresta mediante un cincel, lo cual es indoloro.

  • Rinoplastia
    En la rinoplastia, en general, las técnicas son las mismas, independiente de quien realice la operación. Puede ser una operación de nariz abierta o cerrada.
    Abierta es cuando se realiza una incisión marginal que se une al nivel de la columela y se levanta la piel, desde ahí se corrigen todos los defectos que el paciente pueda tener.

    En la cirugía cerrada, se hacen incisiones internas. “Existe bastante controversia con respecto a cuál usar. Yo creo que las técnicas tienen que estar al servicio de los pacientes y no lo pacientes al servicio de la técnica. Cada paciente tiene su indicación”, indica el doctor.

Estética

El cómo va a quedar la nariz después de la cirugía es una preocupación importante en los pacientes. Hay un porcentaje bastante alto de personas que tienen patología funcional y requiere un retoque estético. Como otorrinolaringólogo, el Dr. Ronald Rubén Sillo Cari especialista te ayudara y te orientará ofreciendo la mejor solución.

El médico no indica una cirugía estética, es el paciente quien decide someterse a esta intervención. Es una decisión conjunta entre el especialista y el paciente, cuenta el Dr. Cabezas. Una vez que está decidido, el cirujano realiza un análisis computacional de la nariz en donde se exponen sus deformidades y se simulan las reparaciones.

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